العلاج الإشعاعي التشخيصي

1 استلام وتخزين المواد :

عند استلام المواد المشعة لأول مرة فإن الحاوية تفحص من ناحية سلامتها ويفحص التلوث الخارجي والتسرب وتسجل المعلومات مباشرة كماً ونوعاً في سجل خاص. وفي حالة وجود مستودعات مركزية فإنها تنقل بأسرع وقت من المستودعات المركزية إلى الجهة المستخدمة والتي تقوم بفحصها من ناحية سلامتها ومستوى الإشعاع الخارجي وفحص التلوث ، وتسجل المعلومات في سجل خاص بذلك القسم . وينبغي أن تنقل المواد من المستودع إلى الجهة المستخدمة بواسطة عربة ، وأن يؤخذ المسار الأقل حركة والأقل ازدحاماً .

وفي حالة خزن المواد المشعة في المستودع المركزي لفترة محدودة فإنه يجب أن يكون لها مكاناً خاصاً يحتوي على علامات التحذير الإشعاعية اللازمة .

إذا استعملت حجرة التهوية لخزن بعض المواد المشعة فيراعى ألا يتجاوز المستوى عن الحد الأعلى للإشعاع .

في القسم المختص مثل قسم العلاج الإشعاعي تخزن المواد بعيداً عن أماكن حركة الأشخاص وأن توضع في حاويات ذات حواجز إشعاعية كافية مع وضع علامات التحذير الإشعاعية اللازمة على السطح الخارجي للحاويات .

تحفظ مولدات التكنيشيوم 99 مولوبديوم في منطقة منعزلة نسبياً في المعمل ويمكن أن تحاط بطبقة من الرصاص ولا يشترط حفظها في حجرة التهوية فالمادة غير متطايرة ، عكس اليود (131) الذي مركباته غير مستقرة ويمكن أن ينتشر في الهواء ، لذلك يحفظ مؤقتاً في حجرة التهوية . كذلك يجب أن يكون هناك حذراً كبيراً لمنع انسكاب هذه المادة التي تنتشر بسرعة .

2- تحضير الجرعات

ينبغي أن يتم تحضير الجرعات ومعايرتها في غرفة مخصصة مفصولة بجدار أو حاجز عن مكان حقن المريض ، كما ينبغي أن تكون القنينة Vial داخل الحاجز أثناء رفع الصيدلانيات إلى جهاز المعايرة ، كما ينبغي استخدام الملقط في رفع القنينة إلى الجهاز مع أخذ منتهى الحذر في عدم كسر القنينة التي يمكن أن تحتوي على كمية عالية قد تصل إلى واحد كيوري والتي يسبب انسكابها تلوثاً كبيراً . كما ينبغي عدم رمي القنينة التي ما يزال فيها كمية من المواد المشعة . وينبغي كذلك التمييز بين القنينة متعددة الجرع وتلك التي تستعمل لجرعة واحدة بوضع علامة أو لون مختلف لكل منها .

3- نقل وانسكاب المواد المشعة

يجب الحرص على منع انسكاب المواد المشعة ، وفي حالة حصول الانسكاب يجب عدم نشر التلوث ، وفي هذا الخصوص يمكن استخدام صينية ذات أطراف مرتفعة وغطاء محكم لنقل المواد المشعة ويفضل استخدام عربة . كما ينبغي وضع مادة ماصة من الأعلى غير نافذة على الأسفل لامتصاص المواد السائلة في حالة حصول الانسكاب . كما يجب أن تكون هناك تعليمات وإرشادات مكتوبة وواضحة حول أساليب العمل في الحالات الاعتيادية وعند الطوارئ .

4- حقن المريض بالمواد المشعة

الحقن ينبغي أن تكون داخل الحاجز أثناء حقن المريض إلا إذا كان الحاجز يعرقل عملية الحقن ، حيث أن الحقن يعطي جرعة عالية للأصابع وأن وجود كاشف الجرع في الأصابع يساعد على تقييم الجرعة . كما يجب أن تمسك الحقنة من طرفها البعيد عن المادة المشعة أثناء تحريكها .
هناك بعض العوامل التي تؤثر على الجرعة المستلمة من قبل الفني أو الممرض ، تشمل :
1 - إلى أي مدى يكون المريض متعاوناً ومتفهماً ، وعموماً فإن الأطفال وربما بعض كبار السن تكون السيطرة على حركاتهم أصعب .
2 - عدد الصور المطلوبة وفترة أخذ الصور .
3 - نوع وكمية المواد المشعة المستعملة .
4 - حجم غرفة التصوير .

فيما يخص النقطة الأولى فإن الاستعداد والتخطيط المسبق للعمل يؤدي إلى تقليل الجرعة . إن الشرح المسبق لما هو مطلوب من المريض والتفاهم الجيد معه يساعد على إنجاز العمل بسرعة .

قد يجد الممرض صعوبة لدى بعض المرضى في العثور على الشريان لحقن المواد المشعة، لذلك فقد تستغرق العملية بعض الوقت مما يعطي جرعة للممرض . لذلك فإن التدريب المسبق على مثل هذه الحالات قد يقلل من الجرعة الإشعاعية .

بعد حقن المريض بالمواد المشعة يجب أن يتم التأكد أن الجرح من الإبرة لا يخرج دماً والذي يكون حاوياً على مواد مشعة . ويجب على الممرضين لبس قفازات بلاستيكية ذات استعمال واحد عند التعامل مع المرضى .

إن المواد المشعة التي تدخل جسم المريض تنتشر في السوائل الموجودة في جسمه كالعرق والبول واللعاب أو تذهب إلى البراز . لذلك على الممرضين والممرضات الذين يتعاملون مع هؤلاء المرضى ضرورة لبس قفازات بلاستيكية ذات استعمال واحد منعاً للتلوث .

قد يكون هناك أحياناً ضرورة لحقن المريض خارج وحدة العلاج الإشعاعي كغرفة العناية المركزة ، في هذه الحالة يؤخذ حرص كبير في عدم نشر التلوث وحصر كافة المواد المستعملة في أكياس داخل براميل لإرجاعها لوحدة العلاج الإشعاعي .

يجب أن تكون هناك طريقة للتأكد من إعطاء الجرعة للمريض المطلوب ، كأن يقوم الفني بسؤاله عن اسمه أو إبراز هويته الشخصية ويقارن مع سجله الخاص .

يجب أن تكون هناك طريقة لإعطاء المريض الصيدلانيات المطلوبة وبالكمية المطلوبة ومنع أي خطأ بهذا الخصوص ، كأن يكتب على الحقنة نوع النظير وكميته واسم المريض .

5 -التصوير الإشعاعي لوظائف الأعضاء

ينبغي أن تكون غرفة التصوير الإشعاعي منفصلة وكبيرة لتسمح للمشغل لأن يكون بعيداً عن المريض أو أن يكون هناك حاجزاً بينه وبين المريض ويمكن أن يكون الحاجز ثابتاً أو متحركاً .

يمكن إسناد المريض الذي يحتاج مساعدة كالطفل أو الشيخ المسن بوسائد أو مساند أو استعمال أشرطة لاصقة بدل مسكه أثناء عملية التصوير .
يستلم الفني أعلى نسبة من الجرع ( حوالي 90% ) أثناء عملية التصوير ، لذلك يجب الابتعاد قدر المستطاع عن المريض أو وضع حاجز إشعاعي .

6 - إدارة النفايات

توضع النفايات في أكياس بلاستيكية سميكة توضع داخل براميل . النفايات المشعة التي تعطي تعريضاً مرتفعاً تحفظ وتنقل في براميل ذات جدار من الرصاص ، أو أن يستعمل برميلان الواحد داخل الثاني على أن يكون الداخلي أصغر بكثير من الخارجي لحفظ فراغ جيد بينهما لتقليل التعريض على سطح البرميل الخارجي .

لا تطلق المواد المشعة السائلة إلى المجاري إلا إذا كان هناك تأكدا من أنها ستصل لمستوى التخفيف المسموح بإطلاقه . ولحساب تركيز المواد المشعة التي تطلق إلى الصرف الصحي فإنه يؤخذ بعين الاعتبار التخفيف الحاصل لها في مجاري المستشفى وبذلك يكون التركيز هو كمية المادة المرسلة للصرف الصحي في اليوم الواحد مقسوم على كمية المياه المستهلكة في اليوم الواحد . وفي حالة عدم توفر معلومات كافية يفترض حصول تخفيف مقداره 100.000 أو افتراض ألف لتر لكل سرير في المستشفى .
يتم قياس ثنايا المواسير وغيرها للتأكد من عدم تجمع المواد المشعة فيها .

عند إطلاق مادة للصرف الصحي فإنه يتم فتح حنفية الماء لفترة معينة أولاً وسكب المادة المشعة تدريجياً في فم البالوعة .

» خلاصة الممارسات في العلاج الإشعاعي التشخيصي
» معدات الوقاية في العلاج الإشعاعي التشخيصي
» المسؤوليات في ممارسة العلاج الإشعاعي
» خلاصة الممارسات في العلاج الإشعاعي
» المسؤوليات في ممارسة العلاج الإشعاعي